腹大如球竟不是怀孕,妇科团队巧剔瘤
近日,我院妇科完成了一例极具挑战性的巨大子宫肌瘤剔除术。患者陈女士,40岁,于1年前发现子宫肿物1年,伴有经量增多,但无月经周期及经期异常,当时未重视。于半年前经期延长且伴有尿频尿急,偶伴有下腹部闷痛感,自觉腹部逐渐增大,因惧怕就医一直拖延未就诊。于04月01日在亲友的劝说下到阳西总医院人民医院就诊,行子宫附件B超检查示:子宫肌层实性病灶,考虑子宫肌瘤可能,大小约151mm×110mm。当时建议手术治疗,患者仍难以接受。于05月23日到我院妇科就诊,妇科主任王文鸾接诊病人后,立即予收住院安排拟择期手术治疗。
正常情况下的子宫肌瘤手术难度并不大,但陈女士因惧怕就医,拖延病情,导致病情加重,此时腹中的子宫肌瘤体积巨大,加大了手术的难度及风险。(肿瘤越大,对周围脏器的影响越大,同时盆腹腔有丰富的血管,手术切除肿物损伤周围脏器及血管的风险也就越高,容易并发大出血情况,会对患者生命造成危险。)
经过缜密的计划,并与患者及家属充分沟通,在征得患者及家属同意后,由妇科主任王文鸾带领团队在广东省妇幼保健院专家文斌主任的帮扶下为陈女士行腹式巨大子宫肌瘤剔除术,手术顺利成功,历时2小时,出血量控制得当,成功摘除大小约20cm×18cm巨大肌瘤,术后陈女士恢复良好。
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,主要由子宫平滑肌细胞增生而来,又称为子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤根据其生长的位置分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤,还有一些特殊位置的肌瘤比如说长在阔韧带内的阔韧带肌瘤,长在宫颈上的宫颈肌瘤。
常见的表现有月经不调、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等,会引发不孕、流产等等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。
什么原因引起子宫肌瘤?
子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,一般认为,子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤,与女性体内的雌孕激素有关系,故多发生于生育年龄妇女,妊娠期往往迅速增大,而绝经后肌瘤大多停止生长,甚至萎缩。
常见人群:年龄>40岁、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗及子宫肌瘤家族史等。
如何预防子宫肌瘤?
1.注意调节饮食:合理膳食,三餐规律,避免高激素含量食物及保健品的补充。
2.定期去医院复查:如果发现子宫肌瘤,一般应3~6个月复查一次,如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性应及早进行手术治疗。
3.保持乐观的心态:积极的情绪对于健康是必不可少的,适量运动,避免久坐,防止肥胖,建议做低强度、持续时间长的运动,如慢跑、游泳等。
4.月经异常者或异常症状及体征时及时就诊:如除月经外的异常子宫出血、腹部包块、大小便的异常、腹部不适等等。应及时到医院进一步检查,及时治疗妇科疾病,严格掌握激素类药物的适应症。
子宫肌瘤一定要手术治疗吗?
子宫肌瘤的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。
对于体积小或无临床症状的患者,一般不需要治疗,但需要定期复查。若随诊过程中出现以下症状建议尽快手术:
1.月经过多导致贫血;
2.子宫肌瘤体积增大压迫膀胱、直肠等症状;
3.严重腹痛、性交痛、有蒂肌瘤引起急性腹痛 ;
4.绝经后阴道流血或子宫肌瘤增大明显;
5.因肌瘤引起不孕或反复流产。
药物治疗则适用于症状较轻的患者,也可使用激素类药物来缓解症状,但治疗效果因人而异。
妇科主任王文鸾提醒广大女性:巨大的子宫肌瘤是很少见的,其变性机率和手术风险大大增加,我们女性每年至少应做1次常规妇科体检,做到早检查、早发现、早治疗。一旦确诊为子宫肌瘤,即便没症状也要定期复查,以免肌瘤增大或恶变,影响身体健康甚至危害生命。
阳西总医院妇女儿童医院妇科
阳西总医院妇女儿童医院妇科团队是由阳西总医院人民医院、阳西总医院妇儿医院妇科人员整合组成,集临床医疗、科研和教学为一体,拥有一支专业、敬业、细心、热心、作风严谨、技术精湛、服务一流的医疗护理队伍,与广东省妇幼保健院共建妇科专科联盟,进一步提高了我院妇科的服务质量。2023年,我科共进行手术765台,其中三四级手术共557台,三四级手术率达72.8%。妇科恶性肿瘤手术共17台,其中宫颈癌手术7台,子宫内膜癌手术7台,子宫肿瘤恶变手术3台,治疗效果满意,进一步方便了广大群众。
专科特色优势
子宫良恶性肿瘤手术、全子宫及次全子宫切除术、卵巢良恶性肿瘤手术、输卵管修复整形手术、腹腔镜节育器嵌顿取出术,各种异位妊娠手术等。
直观了解宫内情况。开展宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、子宫瘢痕憩室修整术、宫腔粘连分离术及宫腔镜下节育器嵌顿取出术等。
阴道前后壁修补,会阴陈旧性裂伤修补、宫颈锥切、阴道半封闭、阴道封闭、阴式全子宫切除术及部分盆底重建手术等。阴式手术利用人体自然腔道进行手术,是除腔镜手术外的另一微创术式。
04各类妇科传统手术
宫腔镜检查,LEEP宫颈电环切术,宫颈息肉摘除,外阴肿物切除,人工流产和刮宫术,免费计划生育手术包括上环、取环结扎手术等。
开展PAC门诊,可开展超声引导下无痛人流,人流术后康复、科学指导,落实高效避孕,避免二次人流和重复流产,保障女性生殖健康。
可通过子午流注治疗仪、耳穴压豆、穴位贴敷、经络推拿、针灸、超短波等方法治疗各种妇科疾病及促进术后康复。
与中山大学孙逸仙纪念医院组成的生殖专科门诊,致力于各种各类不孕不育患者的治疗。
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